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手腕部疼痛,不要總讓腱鞘炎背鍋!

所屬地區:山東 - 青島 發布日期:2025-09-01

發布地址: 北京

廣東/陜西江針刀微創臨床應用學習班 ? ? ?

培訓時間:10月10日-18日(10月19日報到)培訓地點:廣州/西安(具體上課地點開班前微信通知)

報名咨詢電話 :13501263353 ?周艷?


腕關節疼痛是日常生活中常見的疾病,引起腕關節疼痛的原因有很多,有可能是手腕部疲勞造成的,也有可能是手腕受傷引起的,找出引起疼痛的原因才能更好的對癥治療。今天給大家介紹的是常見的引發腕痛的尺骨撞擊綜合征!


1
定義

尺骨撞擊綜合征是尺骨頭、尺骨莖突與月骨、三角骨發生撞擊,并長期壓迫引起月骨尺側部分缺血性壞死,如果尺骨陽性變異較大(大于2 mm),尺骨莖突的壓迫也可引起三角骨缺血性壞死。該病的首發癥狀為尺側腕痛。


2
發生機制

腕關節長期受力、支撐、推擠、撞擊,尺骨小頭與月骨、三角骨相互碰撞,三角纖維軟骨可發生退變、壞死、囊變或穿孔,繼而月骨和三角骨的關節軟骨可發生退變、壞死,形成囊變和骨硬化。特別是很薄的三角纖維軟骨變異更易發生尺骨撞擊綜合征。


3
病理生理

正常情況下,遠端尺橈關節處的尺、橈骨基本處于同一平面,如果尺骨(相對于橈骨)長出2mm 以上,則會使原來橈骨和尺骨按正常比例分擔的腕部力量過分集中于尺骨,運動時發生撞擊、活動范圍受限及腕關節韌帶松弛等現象,使腕尺側的軟組織血供和滑液營養障礙,韌帶和三角纖維軟骨易于磨損,進而使腕骨和尺側的軟組織發生退變。


4
影像學表現


①X線:尺骨陽性變異(尺骨遠端伸長)或處于中立位;月骨、三角骨壞死呈低密度小囊狀改變以及月骨、三角骨關節面下軟骨硬化,病變部位位于月骨尺側近端和三角骨的腰部;尺骨小頭相對關節面下軟骨硬化或小囊性變。


其他X線表現包括橈骨遠端骨折畸形愈合,橈骨遠端異常背傾畸形和橈骨近端骨折畸形愈合導致橈骨縮短,尺橈遠側關節脫位。因為尺骨頭與月骨解剖位置鄰近,易發生撞擊且易形成橋連狀態(尺骨頭與月骨連接)而產生持久性壓迫,因此在尺骨陽性變異的患者中月骨發病率明顯大于三角骨。


X線測量:在標準后前位X線平片測量尺骨變異,采用Gelberman等的平行線法(尺骨頭關節面的平行線與乙狀切跡最遠端關節面的平行線之間的位置距離差)。

  • 尺骨頭長于橈骨為陽性變異;

  • 尺骨頭短于橈骨為陰性變異;

  • 兩者相等為中性變異。


對癥狀較重者、常規X線后前位顯示尺骨變異呈陰性或中性者,采用握拳、腕旋前位攝片。


②MRI:MRI對骨髓變化敏感,在骨損傷早期就能反映出骨髓水腫性改變,可做到早期診斷。

隨壓迫時間延長MRI可見高信號(T2WI)逐漸增強,并形成透鏡樣改變,晚期形成“雙線”或“雙環”征。“雙環”征提示壞死區內可能有新骨形成,“雙線”征表明骨壞死區有瘢痕組織形成。


由于尺骨陰性、陽性變異引起的骨壞死是可逆的,當尺骨變異被糾正后骨壞死可以轉化為正常骨結構。因此MRI除可用于早期診斷外還可作為有效的動態觀察手段,當骨髓水腫性變化無減輕、消失,反而逐漸明顯時,提示臨床應早期解除橋聯狀態(主要是解除壓迫),可有效防止月骨、三角骨壞死的發生或降低其發生率。?


5
診斷標準


(1)腕部外傷史或特殊手部作業史;

(2)腕部旋轉或尺偏、受力時腕部尺側疼痛,腕部活動受限,尺側張力試驗陽性;

(3)遠側尺橈關節區域有彈響、壓疼,特別是尺腕關節間隙的背側和外側;

(4)腕部X光攝片大多數可見尺骨相對于撓骨長出2mm以上;

(5)腕部MRI檢查,多數出現月骨、三角骨的信號改變,部分出現三角纖維軟骨信號改變。


6
治療


尺骨短縮術治療:關鍵在于解決尺骨相對過長所致尺腕關節面縱軸擠壓過度, 以此緩解尺腕關節疼痛及功能受限。


采用尺骨縮短術從根本上糾正尺骨陽性變異, 恢復下尺橈解剖關系, 而且保持了下尺橈關節及尺腕關節組成要素的解剖學完整性及力學穩定性。


6
小結


尺骨撞擊綜合征在臨床上并非罕見,主要是臨床醫生、影像科醫生對此類疾病較為陌生,易造成誤診、漏診。患者有橈骨骨折史或腕部慢性受損史(如長期從事木匠、建筑操作、機械鉆孔等職業) ,當其出現疼痛并持續存在,腕部X線平片即使未見明顯異常,仍應考慮尺骨撞擊綜合征可能,經MRI 檢查確診后,應及時采取有效治療,可有效防止月骨、三角骨壞死的發生或降低其發生率。

本平臺分享健康圖文信息文章來源于網絡?版權歸相關權利人所有,如有侵權,請聯系我刪除!!僅供大家參考學習,不作為醫療診斷依據。如有需要,請在醫師指導下使用!!!世界針刀醫學研究會學術部北京萃博針刀醫學研究院國家級繼續醫學教育項目全國第三十三屆針刀醫 ?學新進展培訓班通 ? 知

各相關單位:

為響應國家中醫藥管理局關于推廣及普及中醫專業實用技能的通知,發揮中醫適宜技術特色優勢,規范針刀醫學臨床診療技術,學習并推廣臨床診療先進經驗,為發展針刀醫學新技術 ,培養更多針刀人才,由北京萃博針刀醫學研究院主辦,北京王九針刀醫學研究院承辦“全國第三十三屆針刀醫學新進展學習班” (針刀微創治療技術診療規范化學習班,項目編號Z20251521030),將定于2025年10月10-18日廣東-廣州,屆時將邀請全國知名針刀醫學專家授課,歡迎貴單位組織相關人員參加。

本次培訓將針刀醫學的基本理論進行系統歸納、總結,初步形成了針刀醫學這一新興醫學理論體系,并能理論聯系實際,指導臨床應用,具有較高的科學性和實用性。可廣泛適用于中西醫臨床醫生、基層醫務工作者學習應用。學習班采用一次繳費終身免費復訓模式,每個月在不同的城市安排學習班,方便您隨時來復訓!!!

現將具體事宜通知如下:

【主辦單位】世界針刀醫學研究會學術部【承辦單位】北京萃博針刀醫學研究院?/北京萃博王九針刀醫學科技有限公司

【培訓對象】凡從事骨科、風濕科、疼痛科、針灸推拿科、針刀、軟傷 科、麻醉科、康復理療、內科、中醫科等各級醫院、門診、診所的臨床醫生均可報名參加。

【授課專家】

宋興剛老師:北京萃博針刀醫學研究院特聘教授、針刀醫學臨床實訓專家

張遠景老師:北京萃博針刀醫學研究院特聘教授、針刀醫學臨床實訓專家

秦保和老師:北京萃博針刀醫學研究院特聘教授、針刀醫學臨床實訓專家

李樹明老師:北京萃博針刀醫學研究院特聘教授、針刀醫學臨床實訓專家

段朝陽老師:北京萃博針刀醫學研究院特聘教授、針刀醫學臨床實訓專家

鄒旭林老師:北京萃博針刀醫學研究院特聘教授、針刀醫學臨床實訓專家

? ? ? ? ? ? ? ? (實際出場專家報名后另行通知)

【相關證書】

1.學員結業后由學會頒發結業證,并授予國家Ⅰ類中醫學繼續教育學分證書

? ? (60學時,計6學分,辦理費30元

2.辦理證書:請帶1寸彩照2張,身份證復印件及職稱證、學歷證、執業醫師證復印 ? ? ? ? ? ? ?件(辦理結業證、學分證及上網認證用)。

【培訓時間】2025年10月10-18日 ?10月9日周五全天報到 )? ?

【培訓地點】廣東-廣州?針刀醫學培訓中心

【相關費用】培訓費:6000元(包括培訓注冊費、培訓費、資料費、臨床 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 見習、手術觀摩、考察調研等費用。培訓期間食宿由會務組統一安排,費 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 用自理)。

【報名辦法】請及時填寫報名回執表并傳真或發電子郵件至組委會,我們將根據回執情 ? ? ? ? ? ? ?況提前半月向您寄發培訓報到須知,告知詳細的培訓日程安排及其他具體 ? ? ? ? ? ? ? ?事宜。

注:需要正式Word版紅頭文件的學員請聯系我微信領取。報名需提交姓名+單位+電話并支付200元定金,現場補交5800。

【通聯方式】報名及咨詢電話:13501263353(微信同號)

【聯 系 人】?周 艷

? ? ?

授課內容


教 學 內 容日 ? 期



針刀治療概述、針刀醫學四大基礎理論針刀醫學的適應癥和禁忌癥;針刀醫學六大組成部分、針刀治療的機理、四部八法、操作方法。第一天(全天)星期六












①針刀醫學臨床中關于局麻藥利多的應用與風險防范 ? ②針刀醫學臨床診斷與治療中與疼痛醫學治療手段結合思考?針刀治療頸椎病??③針刀治療項韌帶損傷  ④針刀治療胸鎖乳突肌損傷 ?⑤針刀治療肩胛提肌損傷 ?⑥針刀治療頭夾肌損傷第二天(全天)星期日


①針刀治療肩周炎 ②針刀治療岡上肌損傷 ? ③針刀治療岡下肌損傷 ? ?④針刀治療菱形肌損傷 ? ⑤針刀治療三角肌滑囊炎 ? ⑥針刀治療肱二頭肌短頭肌腱炎第三天(全天)星期一


①針刀治療網球肘 ②針刀治療肱骨內外上髁炎?③針刀治療滑囊炎?④屈指肌狹窄性腱鞘炎?⑤橈骨莖突狹窄性腱鞘炎第四天(全天)星期二
①針刀治療腰椎間盤突出癥 ?②針刀治療腰椎管狹窄癥 ?③針刀治療強直性脊柱炎 ? ④針刀治療腰椎側隱窩狹窄癥?第五天(全天)星期三
①針刀治療腰段棘上韌帶損傷 ?②針刀治療棘間韌帶損傷 ?③針刀治療腹外斜肌損傷 ? ④針刀治療腰肋韌帶損傷 ⑤針刀門診治療、示教第六天(全天)星期四
①針刀治療膝關節內側副韌帶損傷? ?②針刀治療髕韌帶損傷 ?③針刀治療膝關節骨性關節炎的診斷與治療方法 ④針刀治療髕下脂肪墊炎  ⑤針刀治療髕骨軟化癥 ? ⑥針刀治療跖管綜合癥 ? ⑦針刀治療跟骨骨刺 ⑧針刀門診治療、示教第七天(全天)星期五

①針刀治療骶棘肌下段損傷  ②針刀治療梨狀肌損傷 ?③針刀治療臀中肌損傷   ④針刀治療慢性臀部肌損傷⑤針刀門診治療、示教第八天(全天)星期六
發結業證、學分證,換發票(詳細課程安排請咨詢:13501263353)第八天(全天)星期六

授課老師




宋興剛老師


全科醫學主任醫師

山東省疼痛研究會神經康復專業委員會。

中華中醫藥學會針刀專業委員會委員。

世界針刀醫學研究會副主任委員。山東省心功能研究會腦血管與心功能專業委。

中國針刀醫學技術創新聯盟常務理事兼專家委員會委員

北京萃博針刀醫學研究院特邀講師



張遠景老師


副主任醫師。中國針刀微創治療腦癱第一人、原中華中醫藥學會針刀醫學分會秘書長、現北京任月林腦癱醫學研究院院長任月林教授的入室二弟子。現任廣州和諧醫院腦癱康復中心主任,北京任月林腦癱醫學研究院資深研究員,中華中醫藥學會腦癱微創治療與康復專家委員會副主任委員

北京萃博針刀醫學研究院特邀講師


秦寶和老師


副主任醫師,湖北中醫藥大學副教授;中華針刀醫學會常務副會長;北京天民針刀醫學研究院副院長兼專家組組長;中國骨傷學會水針刀微創專業委員會常務委員;湖北中醫藥大學附屬黃家湖醫院針刀科副主任;平衡針刀創始人;針刀病員管理專家。

北京萃博針刀醫學研究院特邀講師


李樹明老師


副主任醫師,現任河南省中醫藥學會門診部針刀疼痛科主任,世界中醫藥聯合會針刀專委會理事,北京漢章針刀醫學研究院學術委員會常委。畢業于新鄉醫學院,研修于北京301醫院.上海中醫藥大學.北京針刀總院。師從針刀醫學的發明人、創始人朱漢章院長,軟組織外科學的奠基人宣蟄人老先生,撥針創始人陳超然教授,現印尼總統私人保健醫生功勛針刀專家周中煥教授等疼痛界名家。


高雨老師


現任中國骨傷微創治療腦病醫學會常委、中國針灸學會九針專業委員會委員,中國中醫藥針刀醫學會常委,中國疼痛醫學會委員,山東中醫藥學會針刀醫學會專業委員會委員。青島明岐中醫院業務院長,北京高雨醫學研究院院長。。


段朝陽老師


針刀醫學臨床實戰專家!針刀醫學精細解剖專家!中國中醫藥研究促進會針刀醫學分會副會長中國針刀醫學雜志編輯委員會針刀醫學培訓中心特級講師:

在人體精細解剖學和人體生物力學上有著深厚的造詣,在針刀臨床上彰顯獨特療效



鄒旭林老師


中醫全科主治醫師、中醫內科主治醫師2002年畢業于成都中醫藥大學 ? 中醫學專業,本科學歷,從事臨床工作20余年。主攻現代中醫微創技術治療疼痛,擅長運用針刀、撥針、中醫正骨、現代康復訓練、宮氏腦針配合中醫中藥及傳統中醫適宜技術(針灸理療)治療頸肩腰腿疼痛、骨傷疼痛類疾病、神經功能失調引起的各類疾病。


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