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左邊是合規(guī),右邊是利潤(rùn),檢驗(yàn)行業(yè)的無(wú)奈

所屬地區(qū):福建 - 漳州 發(fā)布日期:2025-06-17

發(fā)布地址: 上海

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2025年5月21日,山東省市場(chǎng)監(jiān)督管理局對(duì)濟(jì)南潤(rùn)達(dá)生物科技有限公司作出行政處罰(魯市監(jiān)處罰〔2025〕5號(hào)):該公司因低價(jià)銷售全自動(dòng)凝血分析儀,并捆綁試劑耗材,謀取交易機(jī)會(huì),構(gòu)成商業(yè)賄賂,被處以60萬(wàn)元罰款在這個(gè)充滿荷爾蒙味道的日子里,濟(jì)南潤(rùn)達(dá)的日子很顯然不太舒服,明明我都是按照市場(chǎng)上的玩法,憑什么受罰的是我?當(dāng)然這個(gè)不管是商戰(zhàn)也好,報(bào)復(fù)也罷,給行業(yè)透露出一些不一樣的信號(hào);一邊是合規(guī)的趨嚴(yán),一邊是利潤(rùn)的壓縮,渠道商在中間的作用,著實(shí)無(wú)奈。
-01-這種情況會(huì)是常態(tài)嗎?不好說(shuō)我們先來(lái)分析潤(rùn)達(dá)被處罰的原因,按照處罰文書(shū)的說(shuō)明:濟(jì)南潤(rùn)達(dá)生物科技有限公司在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中,低價(jià)向醫(yī)院銷售全自動(dòng)凝血分析儀及其附屬模塊和設(shè)備,并捆綁銷售相關(guān)試劑耗材,謀取了更多交易機(jī)會(huì)。這里有兩個(gè)不合規(guī)的因素:低價(jià)銷售設(shè)備且捆綁試劑耗材違反的條例為:《中華人民共和國(guó)反不當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》第七條第一款第(三)項(xiàng)經(jīng)營(yíng)者不得采用財(cái)物或者其他手段賄賂下列單位或者個(gè)人,以謀取交易機(jī)會(huì)或者競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì):利用職權(quán)或者影響力影響交易的單位或者個(gè)人。我們應(yīng)該有疑問(wèn):低價(jià)+試劑捆綁肯定不屬于財(cái)務(wù)賄賂,那么屬于后者其他手段的賄賂嗎?如果低價(jià)+試劑捆綁屬于其他手段,那么倒查1-2年,那些一分錢(qián)流水線和設(shè)備的所有渠道商都屬于違法行為。如果這個(gè)條件不成立,那就是有其他的可以證明有賄賂的行為,但是處罰中并未明確表明。IVD設(shè)備+試劑一起銷售的方式不新奇,但是這種處罰的方式比較新奇,那么是否意味著以后所有涉及低價(jià)投標(biāo)的行為,都涉及到違法;不中標(biāo)的企業(yè)可以直接舉報(bào),一旦有先例,整個(gè)商業(yè)模式有可能就需要重建。2025年1月,福建省漳州市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)起了一項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目,涉及生化免疫流水線,預(yù)算金額375萬(wàn)元,最高限價(jià)為306萬(wàn)元。最終,片仔癀旗下的福建片仔癀診斷技術(shù)有限公司以每條流水線僅1分錢(qián)的價(jià)格中標(biāo),當(dāng)時(shí)在行業(yè)引起了巨大的轟動(dòng)。同樣在當(dāng)月,漳州市衛(wèi)健委的急診血凝流水線采購(gòu)項(xiàng)目中,6個(gè)采購(gòu)標(biāo)的均以1到3分錢(qián)的價(jià)格成功中標(biāo)。2025年4月,中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布的“南雄市腫瘤篩查設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目”,5臺(tái)臨床檢驗(yàn)設(shè)備預(yù)算190萬(wàn)元,而三家廠商僅以總價(jià)4.9萬(wàn)元中標(biāo)2024年6月,中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布公告稱,邁瑞醫(yī)療1元錢(qián)中標(biāo)的三甲醫(yī)院生化免疫流水線項(xiàng)目被廢標(biāo)了,原因是“本項(xiàng)目收到對(duì)中標(biāo)結(jié)果的質(zhì)疑”。該項(xiàng)目原本在5月22日中標(biāo),采購(gòu)方是廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院,預(yù)算為400萬(wàn)元我們可以發(fā)現(xiàn),政府的打擊力度在不斷加強(qiáng),合規(guī)性在逐漸增強(qiáng),渠道在中間夾著的無(wú)奈,你可以說(shuō)我曾經(jīng)賺過(guò)錢(qián),但是現(xiàn)在是真的不賺錢(qián)。

-02-哪種招標(biāo)方式是最優(yōu)的?周六和河西幕老宋battle一個(gè)多小時(shí),不到一年整個(gè)檢驗(yàn)的變化,甚至招標(biāo)規(guī)則也發(fā)生了變化。從參數(shù)傾向性到廣譜參數(shù),醫(yī)院對(duì)于招標(biāo)參數(shù)的態(tài)度越來(lái)越謹(jǐn)慎,從廠家給的指定參數(shù)掛網(wǎng),到每一條標(biāo)星的都要有三家以上滿足,再到甚至沒(méi)有標(biāo)星的,大眾參數(shù)大家一起來(lái)聊,這些年招標(biāo)的規(guī)則也在隨著行業(yè)的發(fā)展改變。一、浙江租賃招標(biāo)模式醫(yī)院直接招標(biāo)試劑,按照收費(fèi)的多少扣率來(lái)招標(biāo),至于設(shè)備,則按照每年多少的租賃費(fèi)支出;這類模式我們統(tǒng)稱為浙江模式,基本每個(gè)市都有這種成交的案例,這種招標(biāo)模式,從好處上講:可以降低醫(yī)院的初期投入成本,緩解資金壓力,并且租賃方式引入的設(shè)備更加靈活多樣,但是很大的一個(gè)問(wèn)題是:服務(wù)周期基本都是3年以上,廠家愿意投入這么大的資源,換取的一定是長(zhǎng)期的生意。而且租賃的模式,并不是完全以價(jià)格分作為主要的分?jǐn)?shù)項(xiàng),后續(xù)的服務(wù)分占比很高,所以我個(gè)人認(rèn)為,浙江的租賃模式的合規(guī)及腐敗風(fēng)險(xiǎn)是更大的,因?yàn)?到5年的利益,更大。二、山東點(diǎn)名招標(biāo)模式為了防止出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣的事件,山東省開(kāi)創(chuàng)了點(diǎn)名招標(biāo)的模式,招標(biāo)的時(shí)候通知幾個(gè)頭部或者二線的品牌,只允許哥幾個(gè)來(lái)投標(biāo),至于價(jià)格,參加招標(biāo)的兄弟們窩里斗,低價(jià)者得。山東招標(biāo)創(chuàng)新的點(diǎn)在于,一來(lái)我既保障了來(lái)參與招標(biāo)的企業(yè)質(zhì)量不會(huì)太差,至少設(shè)備和試劑質(zhì)量得到了保障,二來(lái)我讓參與招標(biāo)的企業(yè)自相競(jìng)爭(zhēng),最低的價(jià)格中標(biāo),這樣兩全其美。相較于浙江模式,我更傾向這個(gè)模式,這也是我和老宋不一致的點(diǎn),他說(shuō)這樣讓中小企業(yè)沒(méi)辦法活下去,甚至都沒(méi)有招標(biāo)的資格,我說(shuō)本來(lái)他們就沒(méi)存在的必要性,未來(lái)就是幾家在玩,小企業(yè)參與的必要性可以忽略了,至少這樣醫(yī)院的質(zhì)量可以得到保障,不至于設(shè)備三天一小修,五天一大修。三、廣州“低價(jià)”招標(biāo)模式:這里的低價(jià)不是哪種劣幣的低價(jià),現(xiàn)在醫(yī)院為了維護(hù)基本的運(yùn)營(yíng),只能從檢驗(yàn)科、放射科下手;試劑重新招標(biāo),所有的廠家都可以參與,不限品牌,不限價(jià)格;而且這個(gè)屬于院長(zhǎng)高層的決定,誰(shuí)提反對(duì)意見(jiàn),指定哪個(gè)品牌,直接給與警告,醫(yī)院的高層為了醫(yī)院的生死存亡也不得不做出讓步。怎么個(gè)低價(jià)法?就是誰(shuí)價(jià)格低,誰(shuí)中標(biāo),劣幣驅(qū)逐良幣怎么辦?先明確什么是劣幣驅(qū)逐良幣,本質(zhì)是信息不對(duì)稱導(dǎo)致的,在當(dāng)下環(huán)節(jié),不太存在信息的不對(duì)稱;如何規(guī)避,廣州的做法是:第一中選人先入院做性能驗(yàn)證,如果性能驗(yàn)證OK,那么可以使用,如果后續(xù)有質(zhì)量或者試劑相關(guān)問(wèn)題,醫(yī)院保留最終解釋權(quán),有權(quán)更換品牌;但是可苦了檢驗(yàn)科的老師們,如果是15189實(shí)驗(yàn)室,估計(jì)心里會(huì)蹦一句:WQNMLGB(我去年買(mǎi)了個(gè)表)老宋認(rèn)為這種模式更好,讓更多的企業(yè)可以來(lái)參與其中,我認(rèn)為這種模式只適用在新上任的領(lǐng)導(dǎo)層,要大刀闊斧改革的決策層,否則很難推動(dòng),因?yàn)樽枇艽螅磳?duì)的聲音也有很多。每種招標(biāo)模式都有其誕生的原因,也有其存在的道理,未來(lái)會(huì)不會(huì)有其他的模式,比如設(shè)備集采、近期議論的設(shè)備抱團(tuán)捐贈(zèng)等。亦或許本就沒(méi)有什么公平的招標(biāo)方式。不管怎么樣,這些都是政策行為,而非市場(chǎng)行為;行業(yè)只能跟著政策的調(diào)整做對(duì)應(yīng)的改變;醫(yī)保不會(huì)因?yàn)槟銥樾袠I(yè)做出的貢獻(xiàn)而放過(guò)你,也不會(huì)因?yàn)槟悻F(xiàn)在不賺錢(qián)退出而放過(guò)你,真的是如德華一樣,你想做個(gè)好人的時(shí)候,是時(shí)代的無(wú)奈。-03-強(qiáng)者的游戲,不公平的游戲規(guī)則最近行業(yè)的捐贈(zèng)之風(fēng)又盛行,很有可能是因?yàn)樯厦娴恼袠?biāo)規(guī)則的改變,不可指定參數(shù),價(jià)格低的才能中標(biāo),又受到價(jià)格的沖擊,捐贈(zèng)的模式又開(kāi)始走向市場(chǎng)。近期,某省衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備接收工作的通知》。為使捐贈(zèng)設(shè)備盡快到位,要求各有關(guān)市州衛(wèi)生健康委、各單位積極配合,協(xié)調(diào)做好受捐醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備接收工作。關(guān)于捐贈(zèng),河西幕之前也分析過(guò),這里不做贅述,這里需要表達(dá)的點(diǎn)為:是反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法更有法律效應(yīng),還是《衛(wèi)生計(jì)生單位接受公益事業(yè)捐贈(zèng)管理辦法(試行)》更具權(quán)威性。為此我還去特地學(xué)習(xí)了下法律知識(shí):《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》由全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)制定(法律),屬于國(guó)家法律,效力層級(jí)高于行政法規(guī)和部門(mén)規(guī)章;《衛(wèi)生計(jì)生單位接受公益事業(yè)捐贈(zèng)管理辦法(試行)》由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委(現(xiàn)衛(wèi)健委)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的部門(mén)規(guī)章,屬規(guī)范性文件,效力低于法律。作為行業(yè)專項(xiàng)規(guī)章,其內(nèi)容需服從上位法(如《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》),不得與之沖突。

那么再回到這個(gè)捐贈(zèng)的內(nèi)容,只要捐贈(zèng)不涉及到商業(yè)營(yíng)利性活動(dòng),仍然可以接受捐贈(zèng),只要沒(méi)有耗材和試劑綁定銷售。但是在IVD領(lǐng)域,尤其是發(fā)光產(chǎn)品、甚至是現(xiàn)在的凝血、生化產(chǎn)品,都逐漸走向封閉體系,沒(méi)有所謂的不綁定試劑和耗材,這就很有意思,大家都知道的行業(yè)規(guī)則,難道某衛(wèi)健委不知道,不可能,那就只有一種可能,大家在玩燈下黑。
如果這種捐贈(zèng)模式成立,只要涉及到醫(yī)院采購(gòu)該投放品牌的一個(gè)產(chǎn)品和耗材,毫無(wú)疑問(wèn)就是違反反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法;如果投放品牌不給設(shè)備開(kāi)放,設(shè)備僅僅是購(gòu)買(mǎi)不用,那么捐贈(zèng)的意義在哪里?這個(gè)矛盾,在捐贈(zèng)之前不可能不知道,只是覺(jué)得沒(méi)有說(shuō)出來(lái),就不了了之了。
IVD或許本身未來(lái)就是剩下強(qiáng)者們的游戲,但是那些在行業(yè)進(jìn)步中做出重要貢獻(xiàn)角色的企業(yè);比如萬(wàn)泰的傳染病、星童的PCT、仁邁的心肌、中元的光磁一體凝血等等;這些企業(yè)他們有留在牌桌上的機(jī)會(huì);如果是市場(chǎng)行為,那么所有的人都無(wú)話可說(shuō),輸就輸了,如果是政策行為,那么對(duì)于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)而言,無(wú)非就是寒上加寒罷了;
7.19-20號(hào),也許你現(xiàn)在很無(wú)奈,對(duì)未來(lái)迷茫,但是有更多的人都在積極的尋找出路,尋找破局之法;在江南故里,一起探尋這場(chǎng)破局之路。此次會(huì)議只限300名。

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